Les remboursements de la sécurité sociale se voulant de moins en moins importants, si vous souhaitez être correctement remboursé(e), la souscription d'une mutuelle santé est essentielle, mais n'est toutefois aucunement obligatoire, mis à part dans le cadre d'une mutuelle entreprise obligatoire.
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Dès lors qu'une complémentaire santé est obligatoire dans une entreprise, ses salariés en CDI ont pour obligation de souscrire à la mutuelle entrepr. obligatoire. Si avant d'être embauché(e), vous aviez déjà une mutuelle santé, alors il vous faudra la résilier. Cela vous est possible même si votre contrat n'est pas arrivé à échéance.
Toutefois votre mutuelle entrepr. peut-être facultative : vous aurez dans ce cas à attendre l'échéance de votre contrat pour procéder à sa résiliation et souscrire votre mutuelle entreprise. Si vous pensez conserver votre mutuelle santé actuelle pour la compléter avec celle de votre entreprise, sachez que cela ne servira pas à grand chose car il ne vous sera pas possible d'être indemnisé(e) deux fois sur la même dépense. Il s'agit en effet là d'un principe de base de l'assurance.
La souscription d'une mutuelle entrepr. est généralement plus intéressante que celle d'une complémentaire santé à titre personnel. Pourquoi ? Tout simplement car une partie des cotisations (bien souvent 50 %) est prise en charge par l'employeur et le reste est directement prélevé sur votre salaire.
Aussi, via son comité d'entreprise ou le dirigeant, l'entreprise aura pu négocier un tarif et des conditions avantageuses en mettant en avant le nombre de salariés. Il s'agit en effet d'une sorte d'achat groupé. La société d'assurance, mutuelle ou institution de prévoyance aura ainsi fait un effort sur le montant des cotisations d'assurance. Généralement, plus l'entreprise dans laquelle vous travaillez est grande, plus l'effort de la société d'assurance aura été important.
Avec une mutuelle entreprise, vous êtes exempté(e) du délai de carence et du questionnaire de santé. Et, si vous le souhaitez, vos proches (conjoint, enfants et ayants-droits) seront aussi couverts, sur la base d'un tarif famille. Notez également qu'en proposant une mutuelle obligatoire les entreprises profitent de certains avantages sociaux et fiscaux.
Si vous êtes employé(e) en contrat à durée déterminée, la mutuelle entrepr. est aussi obligatoire. Vous devez donc procéder à la résiliation de votre complémentaire santé actuelle au profit de celle de l'entreprise vous embauchant, même si ce n'est que pour une courte durée. Il existe toutefois une autre possibilité : demander à votre mutuelle santé de tout simplement suspendre votre couverture pour un laps de temps en lui expliquant les raisons. Vous pouvez également essayer de négocier avec votre entreprise car certaines n'imposent pas leur mutuelle en cas de CCD de courte durée.
Il existe des cas particuliers pour lesquels souscrire une mutuelle entreprise n'est pas obligatoire :
Bon à savoir : si vous et votre conjoint travaillez dans la même entreprise et que celle-ci a mis en place une mutuelle entreprise obligatoire, vous aurez généralement à chacun là payer. Afin d'éviter ce cas de figure, essayez de négocier avec votre patron et/ou demandez un montage particulier à l'assureur afin de limiter les doubles effets. Il y a en effet une garantie de base obligatoire pour tous et une sur-complémentaire facultative à souscrire par seulement l'un des deux conjoints.
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Un salarié doit en moyenne prévoir 42 € par mois pour adhérer à la mutuelle de son entreprise.
Il n'est pas vraiment possible d'évaluer les mutuelles santé pro car chaque employé peut avoir des besoins différents. Toutefois, nous vous communiquons ci-dessous un classement des meilleures mutuelles d'entreprises selon leur chiffre d'affaires :
1 – Groupe Vyv (5124 M€)
2 – Axa France (2339 M€)
3 – Groupama (2100 M€)
4 – Aésio (2044 M€)
5 – AG2R La Mondiale (1804M€)
Le contrat d'une mutuelle d'entreprise doit respecter une base de garanties minimales :
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